En odontología, cada paciente es único. Detrás de una aparente “simple” necesidad de reemplazar un diente, pueden existir condiciones médicas que cambian por completo el plan de tratamiento y, en muchos casos, las posibilidades de éxito. Uno de los escenarios más delicados es el de los pacientes que toman bifosfonatos, medicamentos utilizados para prevenir la pérdida de masa ósea, así como en el manejo de ciertos tipos de cáncer y osteoporosis.
Recientemente atendí a un paciente con una historia médica compleja: sobreviviente de cáncer de parótida y de próstata, actualmente en tratamiento con bifosfonatos. Este tipo de medicamentos, aunque muy útiles para proteger el hueso, tienen un riesgo importante: pueden provocar osteonecrosis —la muerte del hueso— tras procedimientos quirúrgicos en la boca, como extracciones o la colocación de implantes dentales.
Mi paciente, lamentablemente, acudió inicialmente con un dentista que no consideró estos antecedentes al colocarle implantes. El resultado fue predecible y doloroso: los implantes fracasaron, el hueso no cicatrizó como debía y ha pasado meses con dolor. Ahora, para poder atenderlo, es probable que tengamos que recurrir a una cirugía mayor que incluso podría implicar retirar un fragmento de su mandíbula, con todos los riesgos postoperatorios que esto conlleva.
Este caso ilustra por qué un diagnóstico completo y una planeación cuidadosa son tan importantes. Si desde el inicio se hubiera realizado una valoración periodontal y médica integral, el tratamiento habría sido distinto: no quirúrgico, evitando riesgos innecesarios y preservando la calidad de vida del paciente.
En salud, y especialmente en implantología, lo barato puede salir muy caro. La colocación de un implante dental no es un procedimiento aislado: requiere evaluar el estado general de salud, los medicamentos, la calidad ósea y las posibles complicaciones a corto y largo plazo. La experiencia y formación de un especialista en periodoncia no solo están en la técnica quirúrgica, sino en la capacidad de identificar cuándo no es seguro operar.
El mejor tratamiento no siempre es el más rápido ni el más económico. Es el que se planifica con cuidado, priorizando la seguridad y el bienestar del paciente por encima de todo.
Nos vemos en la próxima cita,
Dr. Edgar González-Moncayo
Especialista en Periodoncia
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